8. marts 2012

Tuberkuloze   - Slimība infekcijas rakstura, kuru gadījumi izraisa Mycobacterium tuberculosis. Attīstībā slimības izpaužas Šūnu alerģijas Īpaši granulomas daudzos orgānos un audos, kā arī polimorfs klīniskā aina.

Par tuberkuloze bija pazīstama vissenākajiem laikiem. Un tajā brīdī tās izplatība ir ļoti nopietna problēma, ar medicīnas un sociālā viedokļa. Saskaņā ar statistikas datiem, katru gadu visā pasaulē cieš no tuberkulozes aptuveni astoņi miljoni cilvēku, ar trīs miljoni pacientu nomirst. Saslimstība ir pieaugusi pēdējos gados. Eksperti min vairākus iemeslus, kas noveda pie šīs situācijas. Tas ir vispārējs kritums dzīves līmeni, kas negatīvi ietekmē pārtikas kvalitāti; pasliktināšanās un skaita samazināšanās par pasākumiem, kuru mērķis ir apkarot tuberkulozi; un parādās jaunas celmu, kuriem piemīt augsta izturība uz īpašu terapiju.

Cēloņi TB

Tuberkuloze rodas kā sekas kaitīgai iedarbībai uz cilvēkiem mikobaktēriju . Saskaņā ar statistikas datiem, aptuveni 92% gadījumu slimība izraisa baktērijas Mycobacterium tuberculosis Citos gadījumos tas notiek reibumā M. bovis . Raksturīga iezīme izraisītājvielas tuberkulozes ir forma nūjas. Šī baktērija - tā aerobikas organismi . Optimālā temperatūra lielāko daļu savas pastāvēšanas - +38 ° C Tas aug arī medijos, kuros ir olas, kartupeļi, piens, glicerīns. Izraisītājvielas Tuberkulozes piemīt augsta izturība pret dažādiem faktoriem, tai nav mirt, ja tiek pakļauti alkohola, skābēm, sārmiem. Tomēr, tiešos saules staros un ultravioletajiem stariem TB baktērijas iet bojā dažu minūšu laikā. Pie temperatūras 70 ° C nāves notiek 30 minūšu laikā un vārot patogēna die piecu minūšu laikā laikā. Tā ir arī postoša ietekme uz viņu ir vairāki izmantoto dezinficēt 5% formalīna šķīdumu, 5% šķīdumu karbolskābe, 2% šķīdumu balinātāju instrumentus.

No TB simptomi parādās vienlīdz bieži dažāda vecuma cilvēkiem, gan zīdaiņiem un vecākiem pacientiem. Galvenie infekcijas avoti, kā likums, ir slimi cilvēki, kā arī gaļas un piena no dzīvniekiem, kas ir TB. Visizplatītākais tuberkuloze ir nosūtīta ar pilienu infekcija . Jo vairāk retos gadījumos iespējams uztura ceļš. Pastāv arī iespēja infekcijas transplacentāro, kad infekcija tiek pārnesta uz auglim grūtnieces. Faktori, kas veicina infekcijas transmisiju, vajadzētu saukt ilgstoša saskare ar pārvadātāju baktēriju pastāv sliktos sociālos apstākļos, nepietiekams uzturs, neveiksmēm darbību imūnsistēmu. Lipīguma nav augsts un ir atkarīgs no stāvokļa uzturas aizsargspējas. Par izplatība tuberkulozes nav svarīgi, sezonalitāti un biežumu.

Visbiežāk saņemt TB risku noteiktām iedzīvotāju grupām. Pirmkārt, var iegūt TB pārvadātājiem   HIV infekcija   un cilvēki ar citām slimībām, kas novājina imūnsistēmu cilvēks. Arī augstu infekcijas risku no tiem ciešā saskarē ar tuberkulozes slimnieku, cilvēki, kuri neiztur medicīnisko pārbaudi laikā, narkomāniem, alkoholiķiem vai cilvēkiem bez noteiktas dzīvesvietas. Inficēšanās risks ir arī iedzīvotāji, kas apmeklē šo valsti, kur ir augsta koncentrācija slimības gadījumu savā aktīvajā formā.

Neskatoties uz to, ka TB parasti nav minēta ļoti lipīga slimība Līdz piecdesmit procentiem no cilvēkiem, kuriem ir ciešs kontakts ar MBT, inficēti infekciju. Tomēr TB infekcija nenozīmē, ka slimība attīstīsies. Acīmredzama formas tuberkulozes notiek tikai 5-15% gadījumu, bet citos gadījumos infekcijas cilvēkiem ir veidošanās nesterilā imunitāti.

Visbiežākās infekcijas avotu nevar noteikt. Vēl viena iezīme TB bērniem: jo jaunāks ir bērns ir inficēts, jo lielāks risks saslimt ar tuberkulozi.

Par TB attīstība

Plaušu tuberkuloze   un ekstrapulmonāla tuberkuloze   Tas attīsta trijos posmos. Pirmais Cilvēku inficēšanās notiek, tad jāattīsta noteiktā orgānu primāro vietu slimības, tad slimība progresē un simptomi parādās jaunu cilvēku tuberkulozi.

Pēc infekcija, par patogēna pakāpeniski iekļūt limfātiskās un asinsvadu un tiek izplatīts visā cilvēka ķermenī. Pēc četrām līdz astoņām nedēļām pēc inficēšanās ar cilvēkiem ir novērota pozitīva tuberkulīna testu.

Galvenā iezīme TB infekcijas ir spēja glābt dzīvību spēj patogēna primārajā fokusā. Dzīvotspējīgā stāvoklī tas var palikt daudzus gadus, un dažos gadījumos - līdz beigām dzīvi. Savukārt, pēc ievērojamu samazināšanos imunitāte sakarā ar vairāku slimību perēkļi var iedziļināties aktīvajā posmā, un personām, kas uzrāda pazīmes tuberkulozes.

Tuberkulozes simptomi

TB simptomi ir tieši atkarīga no tā, kur organismā ir ieviesti mikobaktērijas, ir bijušas komplikācijas, kā arī citi faktori. Tuberkuloze attīstās diezgan lēni, dažreiz pat slimība var ilgt gadu desmitiem.

Simptomi TB nav novērotas cilvēkiem, kas attīstītajās latenta tuberkulozes . Līdz ar to, tie neizplatītos slimības. Pacienti aktīva tuberkuloze   Simptomi ir atkarīgi no tā, kur tas attīstās infekcija - plaušās vai citās ķermeņa daļās. Plaušu tuberkuloze izpaužas cilvēkiem, un var attīstīties pakāpeniski vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Šādā gadījumā persona var pamanīt izskatu vairāku simptomus, bet nav spriest par tās attīstību. Tādā veidā TB viens no galvenajiem simptomiem slimības ir klepus, krēpas, kurā biezas gļotas, dažreiz sajauc ar asinīm. Šāds klepus, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Bez tam, pazīmes plaušu TB ir drudzis un kvēlot vakarā . drudzis . Cilvēks pastāvīgi jūtas vājš un noguris, viņš zaudē savu apetīti, attiecīgi, strauji samazinās ķermeņa svaru. Bez tam, pacients uztrauc spēcīgu elpas trūkums   un sāpes krūtīs.

Tuberkuloze bērniem un pusaudžiem visbiežāk redzams pirmformās un attīstās pēc inficēšanās ar tuberkulozes baktērijas organismu iepriekš nebija inficēta. Visbiežākās starp primāro tuberkulozes formām tiek atrasts Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu . Šajā procesā attīstīt tuberkulozes tas ir visbiežāk pacienta plaušu. Tajā pašā laikā plaušu slimībām notiek, kā rezultātā no tuberkulozes infekcijas hematogenous izplatīšanu no primārā audzēja. Šajā gadījumā pacientam rodas galvenokārt saindēšanās simptomi un pazīmes vietējās iekaisuma rakstura ir izteikti daudz mazākā mērā.

Tajā pašā laikā, jo jaunāks ir bērns, jo lielāks risks smagas vietējo un vispārējo slimības formas.

Tuberkulozes formu

Pēc formas tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem visbiežāk notiek.

Tuberkulozes intoksikāciju . Šī forma ir visbiežāk novēroja bērniem un pusaudžiem. Kā likums, slimība notiek ar bērniem pirmsskolas vecumā, kā arī sākumskolas bērniem. Par izpausme slimības raksturo aizkaitināmība, nogurums, problēmas ar apetīti un miegu. Pārbaudes laikā eksperts vērsa uzmanību uz to, bāla āda, svara zudums, mikropoliadeniyu. Dažreiz šāda veida slimības var būt izpausme eritēma nodosum , Iekaisums konjunktīvas un radzenes, Reaktīvs artrīts   et al. diagnostikā šajā gadījumā svarīgākais ir noteikt lieces tuberkulīna testu. Par attīstot infekcijas process var ilgt gadiem, viļņiem. Dažreiz tas ir iespējams, lai self-sadzīšana un veidošanos imunitāti.

Primārā tuberkuloze komplekss . Šī tuberkulozes forma pirms sākuma sarežģījumu notiek bez simptomiem. To var atrast tikai ekspertīzes gaitā, izmantojot rentgenstarus. Tomēr, tā kā komplikācijas slimības var attīstīties plaušu karsoni un citiem. Ja pozitīva plūsma slimības, pacientam izpaužas pārkaļķošanās kazeozā fokusu plaušās un limfmezglos. Ja plūsma ir sarežģīta, tas var attīstīt hematogenous izplatīšanu, lymphogenous izplatīšanu, kā arī veidotu dobumā.

Tuberkuloze bronchoadenitis . Šī slimība tiek saukta arī Tuberkuloze intratorakālajos limfmezglu . Tas visbiežāk izpaužas vietējā veidā primārā tuberkulozes bērniem. Sakarā ar limfmezglu palielināšanos spiestas tracheobronchial koku. Ja pacientam ir atšķirīgs vietu bronchoadenitis, ka slimības izpausmes būs aizsmakums, pertussoid, pazīmes akūtu vai hronisku intoksikāciju. Attīstībā slimības palielinājās limfmezgli, paplašinot venozo tīklu zem ādas krūtīm, un citi. Lai apstiprinātu diagnozi, tas ir nepieciešams, X-ray un bronhoskopija. Kā komplikācija šī stāvokļa var sadalīt caurlaidības bronhus attīstīt pleirīts Tuberkuloze bronhiem. Ja pašreizējo pozitīvo slimību, pacientam izpaužas pārkaļķošanās limfmezgli. Ja kāds var attīstīties sarežģī hematogenous izplatīšanu, lymphogenous izplatīšanu, kā arī veidot dobumā.

Izplatīti tuberkuloze . Slimība rodas kā rezultātā plašu hematogenous izplatību tuberkulozes infekciju. Slimības sākums, kā likums, ir febrilas, un pēc tam ātri parādās intoksikācijas simptomus. Cilvēks sūdzas par sausu klepu un elpas trūkumu. Diagnoze plaušu tuberkulozi veic rentgenogrāfiju. Tajā pašā laikā krēpu bieži nedod rezultātus, jo trūkst tur mikobaktēriju. Arī apstiprina diagnozi transbronchial biopsija . Komplikācijas šis nosacījums var būt anēmija . sirds un plaušu mazspēja , Hematogenous seansi dažādos orgānos, un citi.

Tuberkuloze urīnceļu un dzimumorgānu . Šodien, tas ir šī forma ārpus plaušu tuberkulozes, ir visizplatītākā. Šī slimība ir arī definēta kā nieru tuberkuloze Tā kā šīs iestādes šajā gadījumā visbiežāk ietekmētas. Pazīmes nieru tuberkulozes ir līdzīgi simptomi nespecifiska iekaisums urīna sistēmas. Diagnoze tiek veikta, pārbaudot bakterioloģisko urīna kultūra, modificēti tuberkulīna testi, asins analīzes un citi pētījumi par urīnceļu un nierēm. Kā komplikācija nieru tuberkuloze var attīstīties ureteral striktūras, kavernozs tuberkulozi no nierēm. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, rezultāts būs labvēlīgs. Attiecībā uz neatbilstošu terapiju, var attīstīties pyonephrosis   un, kā rezultātā, nieru tuberkuloze notiek nephrectomy.

Tuberkuloze kaulu un locītavu . Ļoti bieži, tuberkuloze kaulu un locītavu skar bērnus agrīnā vecumā. In tuberkulozes kaulu visbiežāk notiek sakaut vidū mugurkaulu. Sakarā ar eroziju priekšējā virsmas mugurkaula struktūru tie pamazām izzūd, un galu galā izstrādā izrunā kifoze   bez Skolioze . Kad kaulu tuberkuloze pacients sūdzas par izteiktiem pārvietošanās spēju ierobežojumu, sāpes, pietūkums mugurkaula kas skāra. Ja tuberkuloze kaulu un locītavu progresē, jo patoloģiskais process norit ar mazāku mugurkaula. Tuberkuloze visbiežāk skar ceļa un gūžas locītavas. Speciāli tuberkuloze kaulu un locītavu, ir, ka izpausme iznīcināšanas kaulu un skrimšļu audu izteica vēlāk. Tāpēc procesā rentgena pētījumos izmaiņas mugurkaula un locītavu nevar atklāt. Tādēļ, diagnoze ir būtiski noteikt primāro infekcijas vietu. Kā rezultātā slimības pacients bieži veidojas kupris, kontraktūra skartās locītavas, un kā rezultātā, agri invaliditāte.

Tuberkulozs meningīts . Reta tuberkulozes forma, kas bieži notiek ar bērniem agrīnā vecumā. Sākotnēji bērns sāk mainīt uzvedību, izpausties dažas vispārējs vājums, neliels drudzis simptomus. Attīstībā slimības bērns cieš no fotofobiju, galvassāpes, miegainība , Krampji. Vēlāk ietekmē galvaskausa nervus, attīstot koma . Kā komplikācijas tuberkulozes meningīts ir iespējama hipertensija-hydrocephalic sindroms, smadzeņu tūska. Ja jums nav ārstēt slimības, nāve nāk neizbēgami.

Lupus . Slimība rodas, kā rezultātā iekļūšanu ādā tuberkula nūjiņām. TB āda ir gandrīz vienmēr uzskatīta par sekundāru endogēno slimību. Raksturīgi, ka aģents saņem ādā centriem tuberkulozes lymphohematogenous veidā. Caur iekļūt bojātas ādas infekcija ir ļoti reti. TB āda var būt fokusa   un izplatīti   forma. Diagnoze tuberkulozes ādas veic studējot vēsturi, par tuberkulīna testiem, izolācijas Mycobacterium tuberculosis un citiem pētījumiem, kas tiek piešķirti individuāli. Ir arī šķirnes, TB ietekmē citus orgānus.

Diagnoze tuberkulozi

Pavadīt kvalitatīvu diagnoze aktīvas plaušu tuberkulozi Speciālists galvenokārt pēta vēsturi pacientam, viņš pavada savu fizisko pārbaudi. TB diagnoze prasa rūpīgu pētījumu par simptomiem - klātbūtni klepus, drudzis, nogurums, uc Arī pētījumi tiek veikti krēpu kultūru. Šajā gadījumā, precīza diagnoze tuberkulozi tiek veikta pētījuma par šāda pētījuma rezultātiem. Lai izvēlētos efektīvākos medikamentus tuberkulozes ārstēšanu jāpārbauda baktērijām.

Turklāt gadījumos, kad ir aizdomas par tuberkulozi veikts rentgena stariem krūšu. Šāds pētījums tiek piešķirts, ja tuberkulīna ādas tests ir pozitīvs, ir jaukta reakcija uz šo tiesu, un, ja pacientam ir simptomi aktīvas tuberkulozes.

Ja ir aizdomas par latentu tuberkulozes forma plaušu tās klātbūtni šovi   tuberkulīna ādas tests . Arī diagnoze Tuberkulozes šajā gadījumā ir paredzēts īpašs asins analīzes.

Lai noteiktu diagnozi ārpus plaušu tuberkulozes, ja tas ir nepieciešams veikt virkni analīžu un pētījumu. Atkarībā no situācijas diagnozi TB var ietvert biopsija, urīna kultūra, izpēti muguras smadzeņu šķidrumā, MRI, CT.

Arī procesā diagnozi plaušu tuberkulozes un Ārpusplaušu formas bieži nosaka testēšanu HIV infekcijas un analīze hepatīts .

Vairāki papildu analīzēm, daudzumu, kas veikta jau tuberkulozes ārstēšanā laikā.

Turklāt regulāra skrīnings slimība vēlams veikta attiecībā uz tiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti paaugstinātam riskam, līgumslēdzējas tuberkulozes kategorijām.

Agrīnās konstatācijas TB bērniem ir balstīta uz pētījumu par līmeni konkrētā sensibilizācijas kas attīstās kā rezultātā inficēšanās ar mikobaktēriju. Lai to izdarītu, jāveic tuberkulīna ādas tests - intradermālo Mantoux . Standarta tuberkulīnu šķīdums tiek injicēts iekšējās virsmas apakšdelma. Pēc dažām dienām par sapni, kas tika ieviests tuberkulīna izpaudās hiperēmija ar papula centrā. Mantoux tests nosaka apjoma dēļ papulas. Uzskaites Mantoux pārbaude tiek veikta bērniem vecumā no 1 gada līdz 18 gadiem. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, bērnam būtu jāizskata tuberkulozes speciālista.

Tuberkulozes ārstēšanai

Ārstēšana TB TB speciālistu veikti kopīgi ar citiem ārstiem. Galvenā metode tuberkulozes ārstēšanā ir daudz cēloņsakarības ķīmijterapiju. Veicot šādu terapiju, ir jāņem vērā pacienta vecumu, slimības formu, aktivitāti procesu. Tas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu tuberkulozi pievērst uzmanību pareizu diētu, īstenošanu, dzīvesveidu kopumā. Tuberkulozes ārstēšanā - process ir ļoti garš, tāpēc tas prasa pacietību. Attiecībā uz visiem posmiem slimības ārstēšanā var ilgt līdz 18 mēnešiem.

Kad ķīmijterapija parasti ievada divas vai vairākas zāles. Ir noteikta klasifikācija narkotikām ar anti-TB darbībā: atkarībā efektivitāti ietekmes Tos iedala trīs grupās.

Preparāti izoniazīds   un rifampicīnu   Tas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu; kanamicīna . streptomicīns . biomitsin . ethionamide . ethambutol . pyrazinamide . protionamid   - Preparty vidējā efektivitāte; aminosalicilskābe   - Nozīmē, ar saprātīgu efektivitāti.

Tuberkulozes