15. jūnijs 2012

Plaušu embolija   (saīsinātais variants - PE) - patoloģisks stāvoklis, kurā asins recekļi   Strauji aizsērējumu filiāle plaušu embolija . Asins recekļi vēnās notiek sākotnēji sistēmisko cirkulāciju tiesības.

Līdz šim, ļoti liela daļa cilvēku, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, tas ir saistīts ar mirst no plaušu embolija. Diezgan bieži, PE nāves cēloņiem pacientu pēcoperācijas periodā. Saskaņā ar medicīnas statistikas datiem, mirst apmēram piekto daļu no visiem cilvēkiem ar izpausme plaušu trombembolijas. Tādējādi fatāla vairumā gadījumu notiek pirmajās divās stundās pēc attīstībā embolija laikā.

Eksperti saka, ka saslimstība ar plaušu emboliju ir grūti noteikt, jo apmēram puse gadījumu slimība iet neievērota. Bieži simptomi bieži vien ir līdzīgi simptomi citām slimībām, tāpēc diagnoze bieži vien ir nepareiza.

Cēloņi plaušu trombembolijas

Visbiežākās plaušu embolija rodas sakarā ar asins recekļi, kas sākotnēji parādījās dziļajās kāju vēnās. Tāpēc galvenais iemesls plaušu embolijas bieži attīstība tromboze   dziļajās vēnās kājām. Jo vairāk Retos gadījumos trombemboliju sprūda asins recekļu vēnās labās sirds, vēdera, iegurņa, augšējās ekstremitātes. Ļoti bieži, trombi rodas tiem pacientiem, kuri, pateicoties citas kaites pastāvīgi atbilst gultas režīms. Visbiežāk tas ir cilvēki, kuri cieš miokarda infarkts . Lung Disease Kā arī tiem, kuri saņēma muguras smadzeņu traumas, veikta operācija viņa gūžas. Ievērojami pieaudzis trombembolijas risks pacientiem tromboflebīts . Tas bieži vien izpaužas plaušu embolija kā komplikācija sirds un asinsvadu slimībām: reimatisms . infekciozs endokardīts . kardiomiopātija . hipertonija . koronārā sirds slimība .

Tomēr, plaušu embolija, un dažreiz streiki cilvēki bez simptomiem hroniskām slimībām. Parasti tas notiek, kad cilvēks paliek uz ilgu laiku piespiedu stāvoklī, piemēram, bieži atkāpties ar lidmašīnu.

Uz cilvēka ķermeņa veidojas trombu, šādus nosacījumus: klātbūtne bojājumu asinsvadu sieniņas, lēni asins plūsma uz vietas kaitējumu, augsts asins recēšanu.

Bojājums sienām vēnām bieži rodas iekaisums, jo traumas un intravenozas injekcijas. Savukārt asins plūsmu palēnina attīstības dēļ sirds mazspējas pacientam, ilgstoša piespiedu stāvokli (valkā ģipša gultas režīms).

Iemesli palielinot asins recēšanas ārsti noteiktu skaitu, par iedzimtu rakstura pārkāpumiem, un šāds stāvoklis var izraisīt ēšana perorālie kontraceptīvie , Disease AIDS . Lielāks risks asins recekļu nosaka grūtniecēm, cilvēkiem ar otrās grupas asinis, un pacientiem tuklums .

Visbīstamākais ir asins recekļi, kas ir vienu galu piestiprināta pie tvertnes sienas, un brīvo galu tromba ir tad kuģu lūmenu. Dažreiz tā ir tikai neliela piepūle (persona var klepus, veikt pēkšņu kustību, celms), un ir atdalīšana no asins recēšanu. Blakus, asinsritē ir asins trombu plaušu artērija. Dažos gadījumos, receklis hits sienu kuģa un sadalīts mazos gabaliņos. Tas var notikt oklūziju mazo plaušu asinsvados.

Simptomi plaušu trombembolijas

Eksperti identificēt trīs veidu PE, neatkarīgi no tā, cik daudz no plaušu asinsvadu bojājumi novēroti. Ar masīva plaušu embolija   vairāk nekā 50% no skartajos plaušu asinsvadu. Šajā gadījumā, simptomi trombemboliju pauda šoku, strauju kritumu Asinsspiediens , Samaņas zudums, tur trūkst labās kambaru funkciju. Par hipoksiska smadzeņu sekas ar masveida embolija dažreiz smadzeņu bojājumus.

Submassive trombemboliju nosaka bojājumu no 30 līdz 50% no kuģiem, kas saistīta ar plaušu. Tādā veidā slimības persona cieš no elpas trūkums Bet asinsspiediens ir normāls. Pārkāpšana funkciju labā kambara ir mazāk izteikta.

Ar nonmassive trombemboliju   funkcija labo kambara nav bojāta, bet pacients cieš no elpas trūkuma.

Saskaņā ar slimības smaguma ir sadalīta trombembolijas akūts . subakūts   un hroniska atkārtota . Akūtā slimības formu sākas PE krasi izpaužas hipotensija, stipras sāpes krūtīs, elpas trūkums. Attiecībā uz subakūta trombembolijas notiek izaugsmi labās sirds un elpošanas mazspējas simptomiem infarkta pneimonija . Periodiskās trombembolija hroniska forma raksturīga atkārtošanās elpas trūkums, simptomi pneimonijas.

Simptomi trombembolija tieši atkarīga no tā, cik šis process ir masveida, un stāvoklis asinsvadu, sirds un plaušas no pacienta. Galvenie simptomi plaušu trombembolijas ir smags elpas trūkums un steidzīgs elpošana . No aizdusa izpausme parasti ir asas. Ja pacients atrodas guļus stāvoklī, tas būtu vieglāk. Iestāšanās elpas trūkums - pirmā un visbiežāk simptoms plaušu embolija. Elpas trūkums parāda attīstību akūtas elpošanas mazspēju. To var izteikt dažādos veidos: dažkārt cilvēks domā, ka viņš nav nedaudz gaisa dažos gadījumos elpas trūkums ir īpaši izteikts. Arī Featured ir spēcīgs trombembolija tahikardija : Heart Beats ar frekvenci lielāku par 100 sitieniem minūtē.

Papildus aizdusu un tahikardiju rasties sāpes krūtīs vai sajūtu dažas neērtības. Sāpes var būt atšķirīgs. Lielākajai daļai pacientu bija asas sāpes krūtīs dunci. Sāpes var ilgt vairākas minūtes un vairākām stundām. Ja embolija attīsta galveno stumbra plaušu artērijā, sāpes var valkāt plosošs raksturs, un jutos aiz krūšu kaula. Kad masveida embolija sāpes var izplatīties uz krūšu kaula. Embolija nelielas filiāles plaušu artērijā var notikt bez sāpēm. Dažos gadījumos var rasties Harkany asinis, zils vai bālums no lūpām, ausīm, degunam.

Klausoties ekspertu atklāj trokšņi plaušās, sistoliskais sanēšana uz sirdi. Uz ehokardiogrammu laikā atklājās trombu plaušu artēriju un labo sirdi, un ir pazīmes, labā sirds kambara funkciju. Par Rentgenstaros redzama izmaiņām plaušās pacientam.

Kā rezultātā sakodiena samazinājies sūknēšanas funkciju labā kambara, kā rezultātā kreisā kambara saņem pietiekami daudz asiņu. Tas ir pilns ar samazinājumu asins aortas un artērijās, kas provocē strauju kritumu asinsspiediens un šoks. Šādos apstākļos, pacientam attīstās miokarda infarkts . atelektāze .

Bieži vien pacients ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrile, dažreiz drudža rādītāji. Tas ir saistīts ar to, ka asinis ir izmet daudzas bioloģiski aktīvas vielas. Drudzis   Tas var ilgt no divām dienām līdz divām nedēļām. Dažas dienas pēc plaušu trombembolijas daži cilvēki var būt sāpes krūtīs, klepus, Harkany asinis, simptomi pneimonijas.

Diagnoze plaušu emboliju

Šajā procesā diagnostikas veica fizisko pārbaudi pacientam, lai identificētu konkrētus klīniskos sindromus. Ārsts var noteikt sēkšana, hipotensija, nosaka ķermeņa temperatūru, kas pamazām pieaug pirmajās stundās attīstību PE.

Galvenās izmeklēšanas metodes, kas trombembolijas jāiekļauj veicot elektrokardiogrammu, krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija bioķīmisko asinīs.

Jāatzīmē, ka aptuveni 20% gadījumu trombembolijas nevar noteikt, izmantojot EKG, kā tiek ievēroti bez izmaiņām. Ir vairākas īpatnības, nosaka, veicot šo izmeklēšanu.

Visvairāk informatīvs analīzes metode tiek uzskatīta ventilācija-perfūzijas plaušu scan. Tā veic pētījumus ar angiogrāfijas.

Šajā procesā diagnosticēt trombembolijas arī parādījusi saimniecības rīku pārbaudi, kuras laikā ārsts nosaka, vai phlebothrombosis apakšējām ekstremitātēm. Lai noteiktu vēnu tromboze piemērots radiopaque venography. Uzskaites ultraskaņas Doplera asinsvadus kāju atklāj caurplūstamības vēnām.

Ārstēšana plaušu emboliju

Ārstēšana trombembolija vērsta galvenokārt, lai aktivizētu perfūzijas plaušu . Arī mērķis terapijas ir novērst simptomus postembolic hroniskas plaušu hipertensija .

Ja tur bija aizdomas par attīstību PE, soli pirms hospitalizācijas, tas ir svarīgi, lai nekavējoties nodrošinātu pacienta ievērošanu stingru gultas režīms. Tas novērstu atkārtotu trombemboliju.

Ražoti CVC   infūzijām terapijas un rūpīgi uzraugot centrālo venozo spiedienu. Ja ir akūta elpošanas mazspēja, pacients ražot trahejas intubāciju . Lai samazinātu stipras sāpes un atvieglotu plaušu asinsriti, pacientam ir jāveic opioīdi (šim nolūkam ir ieteicams izmantot 1% šķīdumu Morfīns ). Šīs zāles ir arī efektīvi samazina aizdusu.

Pacientiem, kuriem ir akūtas labā sirds kambara mazspēja, šoks, hipotensija, intravenozi reopoligljukin . Tomēr šīs zāles ir kontrindicēta augstā centrālā venozās spiedienu.

Lai samazinātu spiedienu plaušu apritē tiek piešķirts intravenozai eufillina . Ja sistoliskā asinsspiediena mazāks par 100 mm Hg. Art., Šis medikaments netiek izmantots. Ja pacients diagnosticēta pneimonija infarkta, tas ir noteikts terapija antibiotikas .

Lai atjaunotu caurplūstamības plaušu artērijas, tiek izmantots kā konservatīvā un ķirurģisko terapiju.

Metodes konservatīvā terapija ietver ieviešanu un uzturēšanu trombolīze trombozes profilaksei profilakse atkārtotu embolijas. Tāpēc, trombolītisks ārstēšana tiek veikta ātrai atjaunošanai asins plūsmu caur aizsprostota plaušu artērijās.

Šāda apstrāde tiek veikta gadījumā, ja ārsts ir pārliecināts precizitāti diagnozes un var nodrošināt pilnīgu laboratorijas kontroli procesa terapijas. Noteikti jāņem vērā virkne kontrindikāciju varētu izmantot šo ārstēšanu. Šie ir pirmie desmit dienas pēc operācijas vai traumas, klātesot blakusslimības, kurā pastāv risks asiņošanu saistītas komplikācijas, aktīvā forma Tuberkuloze . hemorāģiskā diatēze . barības vada vēnas .

Ja nav kontrindikāciju, ārstēšana Heparīnu   sākas uzreiz pēc tam, kad diagnosticēta. Devas jāpielāgo individuāli. Terapija turpinās tikšanos antikoagulanti . Preparāts varfarīnu   pacientiem pierādīts, veikt vismaz trīs mēnešus.

Cilvēki, kuriem ir skaidras kontrindikācijas trombolītiska terapija, noņem receklis ķirurģiski (thrombectomy). Arī dažos gadījumos, uzstādīšana piemērotu dzirkstošā vīna filtru kuģa. Šo acs filtri, kas var slazds asins recekļi atrauties un neļauj viņiem nokļūt plaušu artērijā. Šādi filtri ir ievietota caur ādu - galvenokārt ar iekšējā jūga vai gūžas kaula vēnas. Instalēt tos nieru vēnās.

Novēršana plaušu emboliju

Lai novērstu trombembolijas ir svarīgi zināt, kādi nosacījumi noslieci izskatam vēnu trombozes un trombemboliju. Jo īpaši pievērst uzmanību savai valstij ir jābūt cilvēkiem, kas cieš no hroniskas sirds mazspējas, piespiedu ilgs laiks, lai izpildītu ar gultas režīms, ir milzīgi diurētisku terapija ilgu laiku lieto hormonālos kontraceptīvos līdzekļus. Turklāt riska faktors ir vairākas sistēmiskas saistaudu slimību un sistēmiskā vaskulīts . cukura diabēts . Par trombembolija palielinās līdz ar riska trieka , Muguras smadzeņu traumas, ilgstoša katetru centrālajā vēnā, klātbūtne vēža un ķīmijterapijas. Pievērsiet īpašu uzmanību savai veselībai būtu jāveic tiem, kas ir diagnosticēta Varikozas kāju vēnās , Aptaukojušos cilvēku cieš no vēža. Tādēļ, lai izvairītos attīstību plaušu embolija svarīgā laikā atstāt valsti pēcoperācijas gultas režīms, lai ārstētu kāju vēnu tromboflebītu. Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, tas tiek parādīts ZMMH profilaksi.

Lai novērstu simptomus trombembolijas periodiski saņem attiecīgā antiagreganti : Tur var būt neliela deva acetilsalicilskābe .