19. aprīlis 2012

Stenokardija   - Stāvoklis, kurā persona ir izpaudies paroksismālās sāpes krūtīs. Tas ir saistīts ar akūtu trūkumu asins piegādi miokarda. Tādējādi, pacienta klīniskās izpausmes parādās koronārā sirds slimība .

Cēloņi stenokardija

Stenokardija - ir gan slimība un klīniskā sindroms. Ja mēs runājam par vienu slimību, tas ir visbiežāk notiek kā rezultātā stenokardijas ateroskleroze koronāro artēriju . Šī parādība izraisa izteiktu artēriju sašaurināšanos, kas savukārt traucē normālai miokarda perfūzijas. Ļoti bieži izpaužas stenokardija cilvēkiem sakarā ar lielo spriedzi fizisko un emocionālo. Ja artērija saruka par aterosklerozes sakarā ar strauju 75% vai vairāk, stenokardija rodas pacientam, un kā rezultātā mērenu garīgo un fizisko stresu.

Stenokardija parasti notiek pēc tam, kad asins plūsma uz mutēm koronāro artēriju ir samazināts. Tas notiek pacientiem hipotonija   (īpaši bīstama gadījumā diastoliskais hipotensija ), Ar vēnu hipotensija . krist sirds produkciju . tahiaritmija . Arī var provocēt lēkme, stenokardija refleksu ietekmē barības vads, žultsvadi, mugurkaula, ja ir blakus slimībām šo orgānu. Straujais sašaurinājums lūmenā koronāro artēriju notiek, kā rezultātā neobturiruyuschego receklis, pietūkums aterosklerotiskās pangas.

Stenokardija subsīdijas, ja līmenis darbā sirds muskuļa normalizē reibumā nitroglicerīns   vai samazinātu slodzi. Tajā pašā laikā asins plūsma uz koronāro artēriju izzūd.

Veidi stenokardija

Medicīnā pieņemts, lai noteiktu vairāku šķirņu stenokardiju, atkarībā no frekvences un dabu. Tādējādi, ja jauna sākums stenokardija   simptomi stenokardijas notikt ap mēnešiem, tad regresē slimība vai pāreju slimības veidā stabilu stenokardiju.

Ar grūti (stabils) stenokardija   uzbrukums notiek regulāri attīstās slimība. Tie rodas šajā posmā, kā rezultātā dažāda veida stresa. Par šāda veida stenokardija tiek saukta par "tīrākajā" slimības formu. Šis slimības stadija bieži norāda uz augstu risku pacientam miokarda infarkts .

Ar progresīva (nestabila) stenokardija   pacientu uzbrukumi notiek pēkšņi un negaidīti. Bieži tie attīstās un persona, kas ir stāvoklī atpūtu. Attīstībā šāda uzbrukuma cilvēks jūtas ļoti spēcīga sāpes krūtīs. Šis stenokardijas veids ir visbīstamākais tieši tāpēc ir palielināts miokarda infarkta risku. Ļoti bieži nestabilas stenokardijas pacientiem slimnīcā.

Ar variants stenokardija   attīstība uzbrukuma bieži notiek naktī, un ir tiešas sekas asinsvadu spazmām. Sekot šim formu stenokardija var būt par EKG rezultātiem. Kopumā, tas ir reta slimība.

Par stenokardijas simptomi

Simptomi stenokardijas vienmēr ir skaidri definēti. Tātad, sāpes stenokardija ir paroksizmālā raksturs, ar skaidri definētu sākuma un beigu laiku uzbrukumu. Sāpes vienmēr ir redzams līdzīgos apstākļos un apstākļos. Uzklausījusi nitroglicerīns sāpes pamazām izzūd vai pilnībā apstājas.

Pamata nosacījums esamību uzbrukuma slodzes stenokardijas cilvēkiem ir valsts spriedzes. Visbiežāk tas attīstās pastaigu laikā - piemēram, paātrinātu paceļot laikā pārdalīt lielas slodzes vai pārceļoties uzreiz pēc smagas maltītes laikā. Tomēr simptomi stenokardijas var izraisīt cita veida stresa un emocionālo pārslodzi. Ja fiziskās centieni turpināt vai palielināt to intensitāti, sāpes krūšu kurvī palielinās. Bet, ja centieni personas pārtrauc, tad stenokardija sāpju simptomi pamazām izzūd pēc pāris minūtēm.

Dažreiz sāpes stenokardijas ir lokalizēts aiz krūšu kaula, kas ir visbiežāk simptoms. Jo vairāk Retos gadījumos, sāpes izstaro uz kakla, žokļa, zobu, kreisā roka un lāpstiņām. Parasti sāpes ir saspiešanas, saspiežot raksturu, retāk redzams dedzināšana, piemēram, grēmas   sāpes. Dažreiz cilvēks jūtas krūšu smaguma sajūta, diskomforts no sajūta kam svešķermenis krūtīs.

Kad stenokardija pacients ir straujš pieaugums Asinsspiediens Izpaužas svīšana, bāla cilvēks.

Visi iepriekš minētie raksturlielumi ir uzskaitīti sāpes diagnosticēt slimību. Tie dod iespēju atšķirt izpausme stenokardija sāpes sirdī, kas norāda uz citām slimībām.

Eksperti norāda, ka līdzīgs mehānisms sāpes stenokardiju ir liela nozīme, kā rezultātā stipras sāpes cilvēks apstājas un pārtrauc izmantošanu, kas nav stiprums viņa sirdī.

Diagnoze stenokardija

Diagnoze "stenokardija" bieži notiek pirmās kontaktpersonas sūdzēties pie speciālista. Tajā pašā laikā, lai noraidītu šādu diagnozi ir ilgs laiks, lai novērotu pacienta stāvokli, veikt virkni apsekojumu un rūpīgu pārskatu par pacienta.

Šajā procesā diagnozi stenokardijas lietišķos pētījumus, izmantojot elektrokardiogrammu un stresa testu, miokarda scintigrāfiju, divdimensiju ehokardiogrāfija, radionuklīdu ventrikulogrāfiju, koronāro angiogrāfiju un citas metodes. Par pacientam ar EKG tehniķis pētījums var novērot specifisku simptomu klātbūtne, kas norāda, ka pacients ir vieta miokarda išēmija . Tomēr diagnostikas laikā būtu liktenis ar to, ka miera nav novērota šādi simptomi, tomēr laikā standarta EKG ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizo diagnozi.

Lai noteiktu šādu funkciju pacientiem ar aizdomām par stenokardiju notika Holtera monitorēšana . Šī metode veido fakts, ka uz noteiktu laiku, parasti dienas, lai radītu nepārtrauktu EKG ierakstu. Cilvēks turpina dzīvot savu normālu dzīvi. Ar šo metodi ir iespējams noteikt simptomus išēmija, lai noteiktu, kā tie ir atkarīgi no visa veida stresa, uzzināt, cik efektīva ārstēšana ir un vai stipri izteikta patoloģiskas izmaiņas.

Ar slodzes testu, kurā imitētā situāciju, kad palielināts miokarda skābekļa patēriņu, mēs varam noteikt vairākus svarīgus ar diagnozi procesā punktiem. Šādas pārbaudes veic tikai stingrā uzraudzībā speciālista procesā reģistrē pazīmes išēmijas. Ir svarīgi atzīmēt, ka gadījumā, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta šādu testu neveic. Tas ir arī kontrindikācija, izmantojot šo metodi, ir smaga aritmija , Izvēlieties sirds un elpošanas mazspēja . arteriāla hipertensija   ar augstu asinsspiedienu, smaga tahikardija .

Līdz šim trīs veidu piemēroto stresa testu: Load fizisko rakstzīmi uz velosipēdu ERGOMETER un skrejceļš, farmakoloģisko testu, pacing.

Izmantojot jebkuru no metodēm išēmijas reģistrācijas, izmantojot vienu no šīm metodēm: EKG, scintigrāfijā, ehokardiogrāfijas .  Visbiežāk izmanto vingrinājums tests velosipēdu ERGOMETER (īpašs velotrenažieris) vai skrejceliņu (skrejceliņu) ar EKG monitora .  Ar palīdzību īpašas tabulas, kas ņem vērā dzimumu un vecumu, aprēķina kravnesības .  Izbeigšana pārbaudes notiek, sasniedzot šo vērtību .  Ja simptomi išēmija nav, tad rezultāts paraugā ir negatīvs, un persona nav slims stenokardija .  Ja pazīmes išēmija notiek, tas nozīmē, ka cilvēks ir slims stenokardija .  Ja konkrētais pasākums šķiet ļoti grūti speciālistiem, tas ir iespējams izmantošana koronārās angiogrāfijas .  Šī metode ir ļoti .  Veicot šādas izmeklēšanas veic selektīvu necaurredzamību un vizualizācija koronāro artēriju izmantojot rentgenapparatury .  Koronārā angiogrāfija, lai noteiktu stenozētās artērijām jomās klātbūtni un pakāpi saviem ierobežojumiem .

Komplikācijas Stenokardija

Stenokardija ir pilns ar attīstību ļoti nopietnas komplikācijas. Starp tiem, visbiežāk novērotas pacientiem progresēšanu cardiosclerosis Un turpmākā attīstība miokarda infarkts . Šajā gadījumā pirmais simptoms sirdslēkmes dažreiz ir garš trieka, kas ilgst aptuveni pusstundu pacientam. Turklāt simptomi stenokardijas provocēt individuālajā Aritmija .

Stenokardijas

Kā galvenie mehānismi atlaišana stenokardijas lēkmes: noteica straujš kritums līmeņa darba sirds muskuli un normalizēšanai pietiekamību pieplūdumu. Tādēļ, ārstējot stenokardiju, galvenokārt saistīta ar vieglu astmu slimību. Pacientiem jāapzinās, ka šī slimība ir bīstama slimība, tāpēc ārstēšana būtu jānotiek tikai ar speciālista uzraudzībā, un vēlams slimnīcā.

Ar atbilstošu stenokardijas, ir svarīgi, lai sasniegtu šādus rezultātus: samazināt risku simptomu pacientam turpmākajā miokarda infarkta, lai uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti.

Lai ārstēšana slimība ir visefektīvākā, ir svarīgi vienmēr ievērot ārsta ieteikumus. Tātad, jums ir nepieciešams, lai pilnīgi pārtraukt smēķēšanu, sabalansētu ikdienas uzturu, optimizētu īstenošanu, pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu.

Diētiskās   pacientiem ar stenokardiju ietver izmantošanu minimālo skaitu tauki . Ir svarīgi nepieļaut virssvars Un, lai ierobežotu alkohola lietošanu līdz 30 g dienā.

Lai novērstu cēloņus, kas tieši ietekmē displejā persona stenokardijas lēkmju, tas ir svarīgi, lai novērstu situācijas, kas palielina miokarda skābekļa pieprasījumu. Tātad, tas nebūtu atļauta, jo fizisko un emocionālo stresu, kas provocētu izskatu sāpes. Ja tas ir grūti īstenot, lai novērstu vienmēr jāņem anti- angināls narkotikas . Vienlīdz svarīgi ir atmest fiziskās aktivitātes, kas notiek paralēli ar citiem faktoriem, kas izraisa stenokardija. Tas ir auksts, vējš, stāvoklis organismā pēc ēšanas un pēc tam gulēt. Nelietojiet zāles, kas palielina miokarda skābekļa patēriņu, lai ārstētu citu slimību.

Kā medicīnisko stenokardijas ārstēšanā ar trim galvenajām grupām, zālēm, kas ietekmē koronāro artēriju, tos paplašinot iecelts. Šis produkti- nitrātiem blokatori, kalcija kanālu blokatori. Lai apturētu uzbrukumu stenokardijas, izvēlēties ātri preparātus: tas ir, pirmkārt, nitroglicerīns   tabletēs, aerosoli, vannas, ampulās un tabletes nifedipīna . Visbiežāk šie instrumenti ņemt pacientus zem mēles, bet līdz šim iegūt plašu popularitāti un aerosolus. Pēc nitroglicerīna efekts ir manāms jau pēc 1-3 minūtēm vēlāk. Ja efekts pēc tablešu lietošanas netiek ievērots, tas var būt piecas minūtes vēlāk veikt vēl vienu tableti no nitroglicerīnu. In smagākos gadījumos, preparāti nitroglicerīna var ievadīt intravenozi.

Ilgstošas ​​darbības nitrāti ir zāles nitrosorbid . Fort sustak ; Starp narkotikām-in-blokatoryov visbiežāk izmanto metoprolols . atenololu . Narkotikas - kalcija kanālu blokators diltiazēms . verapamilu . nifedipīna . Raksturīgi, ka sākumā ārstēšanas izmantota visvienkāršākā un lēti narkotikas - nitrātus. Gadījumā, ja, to saņemšanu, tur, vai pacientam necieš šīs zāles un citus saistītus grupas narkotikām.

Novēršana stenokardija

Novēršana stenokardiju ir galvenokārt jāveic, lai novērstu ateroskleroze . Tāpēc, preventīvie pasākumi būtu jāveic, pusmūža vecumā - 35-40 gadi. Ir svarīgi atzīmēt, ka novēršana stenokardijas ir īpaši nepieciešams, lai tiem cilvēkiem, kuru radinieki ir bijuši gadījumi stenokardijas.

Ir svarīgi sabalansēt ikdienas uzturu, lai ierobežotu apjomu viegli sagremojams ogļhidrāti   un tauki Kuriem ir dzīvnieku izcelsmes. Vecākiem vajadzētu nodrošināt, ka bērniem nav pārēsties, tādējādi novēršot izskatu savu lieko svaru. Turklāt ieteicamā diēta nedrīkst saturēt arī taukskābju gaļas buljonu un zivis, ceptas un kūpinātas pārtikas, siļķes, konservētos pārtikas produktos, treknu gaļu, garšvielas un mērces, alkoholu, cieti saturošiem pārtikas produktiem, stipru tēju un kafiju. Tas nav iespējams pārēsties naktī, ir svarīgi sadalīt pārtiku vienādās devās. Speciālisti iesaka regulāri badošanās dienas: viņi var veikt reizi divās nedēļās.

No mazotnes nepieciešams, lai nodrošinātu atbilstošu un pastāvīgu fizisko aktivitāti. Vispiemērotākais slodze šajā gadījumā ir peldēšana, nesteidzīgs skriešanas ārā. Katru dienu staigāt vismaz pusstundu. Turklāt svarīgs punkts realizācijā novēršanu stenokardija nav smēķēšana.

Ja persona ir nosliece uz sirds slimību, ir svarīgi veikt visus pasākumus, lai samazinātu spiedienu. Cilvēki, kas periodiski parādās stenokardija vienmēr jābūt līdzi tableti noteicis ārsts, un ņemt tos, un uzbrukuma laikā, un, lai novērstu stenokardija. Tātad, pacients var lietot nitroglicerīnu līdz smaga fiziskās slodzes.